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光固化灯使用中的要点

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  • 2019-11-20 06:32
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光固化灯使用中的要点
  充足的光固化强度
 
  具有较高光强的光固化灯对提高复合树脂单体转化率具有重要意义,单体转化率越高,复合树脂的力学性能越好。因此,光固化灯的光强应足以保证树脂顶部和底部的完全固化,但又不会产热过多。建议光强应在750~2000mw/cm2之间,功率过大容易产热过多损伤邻近牙髓和牙龈组织,且并不加快固化速度,光强<233mW/cm2时即不能再使用。
 
  合适的光固化波长范围
 
  光固化波长范围的选择主要取决于固化树脂中的光敏引发剂,目前临床上树脂引发体系大多为樟脑醌,其吸收光波范围为400~500nm,峰值在465nm。所以常用的光固化灯波长范围多为400~500nm的可见蓝光。
 
  目前,通常可以选择以下两种LED光固化灯:①只有蓝光的LED光固化灯;②既有蓝光也有紫外光的LED光固化灯,即多波长的光固化灯。只有蓝光的LED光固化灯能活化修复材料中的光敏剂樟脑醌,而多波长的光固化灯除可活化樟脑醌外,还可以活化其他光敏剂使树脂聚合。多波长的LED光固化灯对材料的表面固化效果比只有蓝光的LED光固化灯效果好,但蓝光能渗透复合树脂的深处,是材料力学强度的主要来源。从这个角度来说,只有蓝光的单波长光固化灯的照射强度明显高于多波长光固化灯。
 
  足够的固化时间
 
  对于2mm厚的复合树脂,光固化灯生产商推荐的固化时间为20~40s,深颜色树脂需要的固化时间比浅颜色树脂长。使用同一个光固化灯,在一定范围内照射的时间越长,复合树脂表面硬度就越大。但延长光照时间只能非比例地增加固化深度。有学者提出,总光能量=光强×照射时间,即600mW/cm2照射40s的固化效果与1200mW/cm2照射20s的固化效果相当。但是如果光强太低,单纯延长照射时间也不能保证树脂充分固化。
 
  光照距离
 
  光强在空气中随照射距离的增加而呈指数衰减,在空气中每增加1mm距离约衰减整个光强的20%。有学者研究不同光固化灯在空气中随照射距离增加光强变化的规律后发现,在距离为3mm时,光强下降不超过35%;距离为6mm时大多数下降超过50%;距离为10mm时光强大部分衰减超过80%。因此,为保证充分固化,必须尽量减少光固化灯与复合树脂的距离。
 
  灯头的设计
 
  临床上有两种光导头:标准光导和导光棒。标准光导以直径一致的纤维贯穿光导全长,光导两端具有均等的纤维密度。导光棒的设计是纤维从光导起始端到末端逐渐变细,光导末端的纤维密度较高。有研究显示在5mm照射距离范围内,以8mm导光棒取代8mm标准光导照射穿过复合树脂、牙本质时,光能接收和传输的量在统计学上均显著增加(42±6)%;距离为5mm时两者近似相等;距离>5mm时,由于导光棒发出的光比标准光导出现更多的光散射,导致光强大幅度衰减。还有另一种光导起始端的纤维密度比末端大,称为“反向导光棒”,此设计减少了光导末端发出光的光强。因此,临床医师可以根据待治疗牙齿的具体情况,选择适合的光固化灯头,以达到最佳的聚合固化效果。
 
  光固化灯的光束在一定距离内(3~10mm之间),整个尖端都应相对均匀,避免出现热点或冷点,以确保整个修复体固化均匀。
 
  光输出方式
 
  光固化灯常见的输出方式有4种:等光强输出、连续式输出、台阶式输出及脉冲延迟。等光强输出,即整个照射过程中光强保持不变。连续式输出和台阶式输出,这两种方式也叫软启动聚合(soft‑startpolymerization),即光强随光照时间的增加而出现变化。连续式输出的光强随光照时间呈线性逐渐增加。
 
  台阶式输出的光强变化呈阶梯状,先以低光强的光照射一段时间,再转变为高光强的光持续照射至结束。目前研究认为,等光强光固化在固化一定厚度的复合树脂时,将随收缩应力的增加出现力学性能方面的显著缺陷。软启动聚合方式能改善光固化复合树脂的边缘强度和力学性能,两种输出方式都是先提供较低的光强,使复合物有一定的时间流动并能提高材料的边缘密封性。脉冲延迟是系统通过提供一个低的初始光强,如以300~350mW/cm2的光强照射,等待2s,使树脂释放一定的收缩应力,末期固化采用较高光强(500mW/cm2)照射。
 
  复合树脂
 
  复合树脂自身的特性对其光固化也会产生影响,包括:复合树脂的组成、类型、色度、半透明性、厚度及温度。一般而言,光固化体系越少、填料颗粒越细、填料含量越多、树脂颜色越深,同等光照条件下的固化程度越小,需要的光照时间越长。
 
  在临床应用中,光固化灯照射时的光强在树脂内部随着厚度的增加呈显著衰减。对于A2复合树脂,在树脂表面下0.5mm处获得的光强为树脂表面光强的50%,1mm处为25%,2mm处为9%,3mm处只有3%。
 
  所以随着树脂厚度的增加,固化程度降低,复合树脂的使用寿命缩短。近年来大块充填的复合树脂问世,其通过改良的引发体系表现出更高的反应活性和更快的聚合速度;大块充填复合树脂还表现出高流动性、低黏性和高透射性,使到达较深窝洞底部的光线强度更大,增加了光照可达到的固化深度;大块充填复合树脂包含一种预聚合填料,可以最大限度地减少聚合收缩,减少边缘微渗漏的产生。研究表明,大块充填复合树脂的光固化深度接近4mm。但有些流动大块复合树脂减少了填料体积,硬度较低,半透明性高,在口腔内呈偏灰色,或使用较大的填料颗粒,磨损率较高。
 
  其他因素
 
  光固化灯的光强将随着使用时间的延长逐渐变小,有很多因素可以干扰固化装置的有效性。如灯泡的老化、光导的磨损或污染、光导纤维束的破坏、反复消毒导致装置内部的老化。因此,在使用过程中应注意光固化灯的类型和使用时间,经常检测光固化灯的光强,注意元件的更换和维护,确保临床使用的有效性和规范性。

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